增生性疣状白斑的最佳外科手术

病变适度疣状白斑（PVL）是一种罕见的顽固适度白斑，属于肝癌前原发适度，因其有较大可能其发展为口腔鳞肝癌或疣状肝癌而不具备致命适度，极需引起重视。多半耳鼻喉牙医深谙传统白斑的病症和病人，但大多却对 PVL 的警惕适度不高。因此很多 PVL 病变并未及时获得正确病人。

PVL 成效和病人相关的循证现代医学接收者很少，为了说明该病危险因素所、诊疗病程和最佳病人方案，英国内达华 Mike O'Callaghan 联邦的医院耳鼻喉科的 Wesley 客座教授等详述了 26 篇关于 PVL 的发表文章，共约涉及病例 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们抓取了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所扩展到的研究者仅有病变随访和说明复发领军。

该综述显示 PVL 流行病学不同之处与传统鳞状细胞会肝癌（SCC）不同，病变多数为男适度（66.9%）和不高血压（65.22%）。同时，烟草并非危险因素所。所扩展到病变的平仅成年为 63.9 岁，平仅随访期限为 7.4 年，这段时间内每个病变平仅恶适度肿瘤 9.0 次。总体来说，研究者资料不支持成年、适度别和吸烟是恶适度成效的危险因素所。

有人提出 PVL 与 人类疣病毒（HPV）的连续适度。Palefsky 等在 7 个既往病症为 PVL 病变中用 PCR 验证 HPV，89% 内含 HPV-16。近期 HPV 可能在 PVL 的生理成效中起效用，但此次扩展到的大多数发表文章并未提及 HPV 的效用，故未来 PVL 研究者中需对 HPV 更加关注。

PVL 可累及口腔所有口部，软颚最相似，胸粘膜其次。该病病症的更进一步原发适度的诊疗和民间组织学成效。疣状病变和不同程度的发育不良预设 PVL。PVL 的民间组织生理学可为白斑、疣状病变，最终成效为浸润适度肝癌。由此可知 1 同一病变从病变适度疣状白斑成效到浸润适度肝癌（a）2002 年1]极度；（b）2007 年中后期疣状肝癌；（c）2008 年浸润适度鳞状细胞会肝癌

由此可知 2 从病变适度疣状白斑成效到浸润适度肝癌的民间组织学成效，此由此可知与由此可知 1 为同一病变（a）2002 年，极度1]；（b）2007 年早期，疣状极度病变；（c）2007 年中后期，疣状肝癌；（d）2008 年，侵袭适度鳞状细胞会肝癌

PVL 最相似病人方式为手术，但 222 名病变中复发领军达 71.2%。对 277 名病变透过亚群分析，恶变转化领军达 63.9%，最终有 39.6% 的病变死于此病。其次为辐射和激光病人。多半来说肝癌前原发适度或中度不典型病变需手术、激光、电切、冷冻或光动力麻醉药。

PVL 是一种不具备水平恶变领军的白斑。诊疗牙医要水平警惕，对可疑病变透过终身随访，多次恶适度肿瘤。病人衡量特异适度的民间组织生理不同之处，尤其是频繁时有发生的诊疗和民间组织生理学病症不符。诊疗牙医其所顺利进行随访，密切关注原发适度的诊疗变化，同时多次恶适度肿瘤以增高误诊领军。

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编辑： 周薇