增生性疣状白斑的最佳用药

病症普遍性疣状褐（PVL）是一种罕见的顽固普遍性褐，属于肺癌前病症，因其有不大可能转变为口腔鳞肺癌或疣状肺癌而很强致命普遍性，极需要引起受到重视。不一定耳鼻喉医生精通基本上褐的确诊和化疗，但大多却对 PVL 的警惕普遍性不高。因此很多 PVL 病征未能即时得到正确化疗。

PVL 成果和化疗相关的循证医学信息很少，为了明确该病小心状况、医学病程和最佳化疗方案，美国内达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗里面心皮肤科的 Wesley 教授等详述了 26 篇关于 PVL 的书评，合计涉及病症 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和粉红色史籍，所扩及的研究均有病征随访和明确复发率。

该研究成果显示 PVL 流行病学特性与基本上柱状细胞肺癌（SCC）不同，病征多数为男同普遍性恋（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非小心状况。所扩及病征的平均值年龄为 63.9 岁，平均值随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病征平均值解剖 9.0 次。总体来说，研究数据不支持年龄、普遍性别和吸烟是恶普遍性成果的小心状况。

有人提出 PVL 与 人类瘤流感病毒（HPV）的持续普遍性。Palefsky 等在 7 个既往确诊为 PVL 病征里面用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果显示 HPV 可能在 PVL 的病变成果里面起依赖性，但此次扩及的大多数书评并未提及 HPV 的依赖性，故未来 PVL 研究里面需对 HPV 更加追捧。

PVL 可累及口腔所有口部，齿龈最常见，颊粘膜其次。该病确诊的关键在于病症的医学和组织学成果。疣状病症和不同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的组织病变可为褐、疣状病症，再次成果为浸润普遍性肺癌。上图 1 同一病征从病症普遍性疣状褐成果到浸润普遍性肺癌（a）2002 年角化过多；（b）2007 年里面后期疣状肺癌；（c）2008 年浸润普遍性柱状细胞肺癌

上图 2 从病症普遍性疣状褐成果到浸润普遍性肺癌的组织学成果，此上图与上图 1 为同一病征（a）2002 年，过多角化；（b）2007 年一时期，疣状过多病症；（c）2007 年里面后期，疣状肺癌；（d）2008 年，洪水泛滥普遍性柱状细胞肺癌

PVL 最常见化疗作法为手术，但 222 名病征里面复发率达 71.2%。对 277 名病征顺利完成亚群数据分析，恶变转化率达 63.9%，再次有 39.6% 的病征死于此病。其次为辐射和激光化疗。不一定来说肺癌前病症或里面度不典型病症需要手术、激光、电切、冷冻或光动力制剂。

PVL 是一种很强离地恶变率的褐。医学医生要离地警惕，对怀疑病征顺利完成终身随访，多次解剖。化疗各有不同特异普遍性的组织病变特性，偏爱是剧烈发生的医学和组织病变确诊不符。医学医生应准备好随访，紧密追捧病症的医学变化，同时多次解剖以增高误诊率。

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编辑： 周薇